

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
黑色素瘤的癥狀通常與發(fā)生部位相關(guān),常見表現(xiàn)為皮膚異常色素沉著、形狀不規(guī)則、邊界模糊的斑塊或結(jié)節(jié),可能伴隨瘙癢、出血或潰瘍。黑色素瘤好發(fā)于足底、指趾、甲床、頭頸、軀干等部位,不同部位的癥狀表現(xiàn)存在差異。
1、足底黑色素瘤
足底黑色素瘤早期可能表現(xiàn)為扁平或輕微隆起的深色斑塊,邊界不清且顏色不均勻。隨著病情進展,斑塊可能增大并出現(xiàn)表面破潰、滲液或結(jié)痂?;颊呖赡苷`認為足部老繭或外傷后色素沉著而延誤就診。該部位黑色素瘤容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移,需特別警惕。
2、甲床黑色素瘤
甲床黑色素瘤典型表現(xiàn)為甲板下縱向黑線或黑斑,寬度超過3毫米且邊界模糊。黑線可能逐漸增寬并累及甲周皮膚,后期甲板可出現(xiàn)變形、開裂或脫落。部分患者可能誤診為甲下淤血或真菌感染,若黑線短期內(nèi)快速變化需及時就醫(yī)。
3、頭頸部黑色素瘤
頭頸部黑色素瘤常見于頭皮、耳后或面部,初期為不對稱的色素痣樣皮損,顏色可從棕褐色至藍黑色不等。皮損可能快速增大并形成結(jié)節(jié),表面易發(fā)生糜爛出血。該部位因毛發(fā)遮擋易被忽視,洗護時觸摸到異常隆起或硬結(jié)應(yīng)引起重視。
4、軀干黑色素瘤
軀干部位黑色素瘤多表現(xiàn)為新發(fā)色素性皮損或原有痣的突然變化,直徑常超過6毫米,邊緣呈鋸齒狀。皮損可能出現(xiàn)顏色混雜、衛(wèi)星灶或周圍紅暈。男性好發(fā)于背部,女性好發(fā)于下肢,日常自查時需注意皮損的對稱性和生長速度。
5、黏膜黑色素瘤
黏膜黑色素瘤可發(fā)生于口腔、鼻腔、生殖器等部位,表現(xiàn)為藍黑色斑塊或結(jié)節(jié),可能伴隨出血、疼痛或功能障礙??谇火つず谏亓龀R娪谟搽窈脱例l,生殖器部位多見于陰道或龜頭。這類黑色素瘤惡性度高且易轉(zhuǎn)移,發(fā)現(xiàn)異常色素沉著應(yīng)及時活檢。
日常需定期檢查全身皮膚,特別關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣的大小、形狀、顏色變化。避免過度日曬,使用防曬霜保護暴露部位皮膚。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)盡早就診皮膚科,通過皮膚鏡或病理檢查明確診斷。黑色素瘤早期治療預(yù)后較好,晚期可能需聯(lián)合手術(shù)、靶向治療和免疫治療等多種手段。
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