

張立紅 主任醫(yī)師
前胸后背痛伴隨喉嚨堵的感覺可能與胃食管反流、頸椎病、心絞痛、焦慮癥、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼痛,疼痛可能延伸至后背,胃酸上涌至咽喉部會產(chǎn)生堵塞感。長期吸煙、肥胖、高脂飲食可能誘發(fā)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物控制癥狀,同時需避免睡前進食。
2、頸椎病
頸椎退變壓迫神經(jīng)時,可能引發(fā)頸肩部放射痛至前胸后背,伴隨咽喉部異物感。長時間低頭、枕頭過高是常見誘因??赏ㄟ^頸椎牽引、熱敷緩解,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片,嚴重者需考慮手術(shù)治療。
3、心絞痛
心肌缺血導(dǎo)致的胸骨后壓榨性疼痛可放射至后背,部分患者伴有咽喉緊縮感。高血壓、高血脂患者風險較高。確診需進行冠脈造影,發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片,長期需服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。
4、焦慮癥
焦慮發(fā)作時植物神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)胸背部肌肉緊張,同時出現(xiàn)喉部痙攣阻塞感。過度換氣會加重癥狀。可進行認知行為治療,急性發(fā)作時按醫(yī)囑使用勞拉西泮片,日??膳浜吓亮_西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
5、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸時胸背部刺痛,炎癥累及縱隔時可能影響吞咽功能。肺炎、結(jié)核等是常見病因。需針對原發(fā)病治療,細菌感染可使用頭孢克肟分散片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊。
出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛伴咽喉堵塞時,建議記錄癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨表現(xiàn),就診時提供詳細病史。避免自行服用止痛藥物掩蓋病情,心腦血管高危人群出現(xiàn)此類癥狀需急診處理。日常保持規(guī)律作息,控制咖啡因攝入,練習(xí)腹式呼吸有助于緩解功能性癥狀。
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