醫(yī)生回答
徐建威 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量通常按每公斤體重每1%燒傷面積2-4毫升計(jì)算，實(shí)際補(bǔ)液量需根據(jù)患者體重、燒傷深度、尿量、生命體征等因素調(diào)整。
1、晶體液選擇首選乳酸鈉林格液等平衡鹽溶液，可補(bǔ)充電解質(zhì)并維持酸堿平衡，避免單純使用生理鹽水導(dǎo)致高氯性酸中毒。
2、膠體液補(bǔ)充燒傷面積超過(guò)30%時(shí)需補(bǔ)充血漿或羥乙基淀粉等膠體液，維持血漿膠體滲透壓，減少組織水腫。
3、水分補(bǔ)給成人每日基礎(chǔ)水分需求按30-50毫升/公斤計(jì)算，兒童需適當(dāng)增加，可通過(guò)5%葡萄糖溶液補(bǔ)充。
4、尿量監(jiān)測(cè)補(bǔ)液過(guò)程中需維持尿量在0.5-1毫升/公斤/小時(shí)，兒童1-1.5毫升/公斤/小時(shí)，作為補(bǔ)液充分性的重要指標(biāo)。
燒傷補(bǔ)液需在醫(yī)生指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)調(diào)整，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血紅蛋白、中心靜脈壓等指標(biāo)，避免補(bǔ)液不足或過(guò)量。
