

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn),主要因子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢形成囊腫,囊腫內(nèi)陳舊性積血呈巧克力樣。常見癥狀有痛經(jīng)、性交痛、不孕,可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、激素水平失衡等原因引起。
1、經(jīng)血逆流月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢表面形成囊腫??赏ㄟ^腹腔鏡手術(shù)切除囊腫,藥物如孕三烯酮、達那唑、促性腺激素釋放激素激動劑可抑制異位內(nèi)膜生長。
2、免疫異常免疫系統(tǒng)功能紊亂無法清除逆流的子宮內(nèi)膜細胞,導致異位種植。治療需調(diào)節(jié)免疫抑制劑如環(huán)孢素,配合激素類藥物炔諾酮、左炔諾孕酮控制病灶進展。
3、遺傳因素直系親屬有子宮內(nèi)膜異位癥病史者發(fā)病概率較高。建議早期篩查,藥物選擇包括地諾孕素、米非司酮等孕激素拮抗劑,嚴重者需手術(shù)清除囊腫。
4、激素失衡雌激素水平過高促進內(nèi)膜組織異位生長。治療需抑制卵巢功能,常用藥物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等GnRH-a類藥物,配合反向添加療法減輕副作用。
確診后應避免劇烈運動加重經(jīng)血逆流,適量補充維生素E及Omega-3脂肪酸有助于緩解炎癥,定期復查監(jiān)測囊腫變化。
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