

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
過敏性蕁麻疹的瘙癢可通過冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、避免抓撓、減少刺激等方式緩解。過敏性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物過敏、接觸過敏原、感染或物理因素等引起。
使用冷毛巾或冰袋包裹后輕輕敷在瘙癢部位,每次持續(xù)5-10分鐘。低溫能收縮血管,減少組胺釋放,緩解局部紅腫和瘙癢感。注意避免直接皮膚接觸冰塊導(dǎo)致凍傷,冷敷后需保持皮膚干燥。該方法適用于急性發(fā)作期,但皮膚破損處禁用。
爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等可局部涂抹。爐甘石洗劑通過收斂作用止癢,激素類藥膏能減輕炎癥反應(yīng)。每日使用1-2次,薄涂于患處,面部及皮膚褶皺處慎用強效激素。合并感染時需配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體。每日1次,夜間瘙癢明顯者可聯(lián)用第一代藥物如馬來酸氯苯那敏片。慢性蕁麻疹需規(guī)律用藥4-6周,孕婦及肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。部分藥物可能引起嗜睡,服藥期間避免駕駛。
抓撓會刺激肥大細(xì)胞釋放更多組胺,加重瘙癢和風(fēng)團擴散。可修剪指甲或佩戴棉質(zhì)手套,兒童患者家長需加強看護。轉(zhuǎn)移注意力如聽音樂、輕拍皮膚替代抓撓。若出現(xiàn)皮膚破損,需使用碘伏消毒預(yù)防感染。
穿著寬松純棉衣物,避免羊毛化纖材質(zhì)摩擦。洗澡水溫不超過38℃,禁用堿性肥皂。室內(nèi)保持濕度50%-60%,減少塵螨滋生。忌食辛辣、海鮮等易致敏食物,記錄飲食日記排查誘因?;ǚ奂竟?jié)減少外出,必要時佩戴口罩。
過敏性蕁麻疹患者需保持規(guī)律作息,適度運動增強免疫力,但避免劇烈運動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。建議每日補充維生素C和鈣劑,有助于降低血管通透性。家中常備抗過敏藥物,發(fā)作時及時處理。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即就醫(yī)。慢性蕁麻疹患者建議進行過敏原檢測,長期管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
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