

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒大便顆粒狀可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充乳糖酶、益生菌干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)母乳或配方奶喂養(yǎng)比例不均衡可能導(dǎo)致消化不完全,表現(xiàn)為淡黃色顆粒狀奶瓣。建議按需喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)者注意銜乳姿勢,配方奶喂養(yǎng)者嚴(yán)格按比例沖調(diào)。
2、乳糖不耐受腸道乳糖酶分泌不足時,未分解的乳糖發(fā)酵產(chǎn)生酸臭顆粒便。可補(bǔ)充乳糖酶制劑如乳糖酶滴劑,或改用低乳糖配方奶,同時觀察體重增長情況。
3、腸道菌群失衡新生兒腸道定植菌群異常可能導(dǎo)致黏液包裹的顆粒便。可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調(diào)節(jié),避免過度消毒喂養(yǎng)器具。
4、先天性巨結(jié)腸腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致糞便淤積形成顆粒,常伴腹脹嘔吐。需通過肛門直腸測壓確診,輕型病例可用開塞露輔助排便,嚴(yán)重者需接受巨結(jié)腸根治術(shù)。
家長需記錄排便頻率與性狀變化,哺乳期母親應(yīng)避免高脂飲食,發(fā)現(xiàn)血便或持續(xù)腹脹需立即兒科就診。多數(shù)情況通過喂養(yǎng)調(diào)整可改善,無須過度干預(yù)。
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