

申家泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
玻璃體混濁可能由年齡增長、高度近視、眼內炎癥、眼外傷、糖尿病視網膜病變等原因引起。玻璃體混濁主要表現為眼前出現漂浮物、閃光感、視力下降等癥狀,嚴重時可能影響日常生活。
隨著年齡增長,玻璃體逐漸發(fā)生液化變性,導致膠原纖維塌陷聚集形成混濁物。這種情況屬于生理性退化,通常無須特殊治療,但若混濁突然加重或伴隨視力驟降,需及時排查視網膜裂孔等并發(fā)癥。日常避免劇烈運動可減少玻璃體牽拉風險。
近視度數超過600度時,眼球軸長延長導致玻璃體腔擴大,加速玻璃體液化進程?;颊呖赡艹霈F飛蚊癥突然增多或視野缺損,需通過散瞳眼底檢查排除視網膜脫離。建議每半年進行一次眼科檢查,控制近視進展。
葡萄膜炎等炎癥反應會使炎性細胞進入玻璃體,形成灰白色點狀混濁??赡芘c感染、自身免疫疾病等因素有關,常伴有眼紅、畏光等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療,嚴重者需玻璃體腔注射地塞米松磷酸鈉注射液。
眼球受到撞擊可能導致玻璃體積血或纖維組織增生,形成條索狀混濁。外傷后出現突然飛蚊增多或煙霧狀遮擋需警惕視網膜損傷。急性期可口服云南白藥膠囊促進出血吸收,后期混濁持續(xù)需考慮玻璃體切割手術。
長期高血糖會破壞視網膜血管,血液成分滲入玻璃體形成絮狀混濁?;颊叱0橐曃镒冃?、中心視力下降,需通過眼底熒光造影評估病情。控制血糖基礎上,可注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,必要時行玻璃體切除術。
建議玻璃體混濁患者避免劇烈搖頭或突然體位改變,減少咖啡因攝入以防加重飛蚊癥狀。每日進行眼球轉動訓練有助于混濁物移位,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現閃光頻繁、視野缺損或短期內混濁顯著增加,應立即就醫(yī)排查視網膜病變。定期眼科檢查對高度近視和糖尿病患者尤為重要。
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