

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
大便中觀察寄生蟲卵通常需要通過(guò)顯微鏡檢查,常見(jiàn)的蟲卵有蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、絳蟲卵等。寄生蟲感染可能由飲食衛(wèi)生不良、接觸污染源等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。
1、蛔蟲卵
蛔蟲卵呈橢圓形,表面有凹凸不平的蛋白質(zhì)膜,顏色為棕黃色。感染蛔蟲可能與生食未洗凈的蔬菜水果或飲用污染水源有關(guān),常伴隨臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常。治療可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、復(fù)方甲苯咪唑丸等藥物,同時(shí)需加強(qiáng)餐具消毒與個(gè)人衛(wèi)生。
2、鉤蟲卵
鉤蟲卵為無(wú)色透明橢圓形,內(nèi)含多個(gè)卵細(xì)胞。赤足接觸被幼蟲污染的土壤是主要感染途徑,可能引發(fā)貧血、皮膚瘙癢等癥狀。臨床常用阿苯達(dá)唑顆粒、左旋咪唑片、三苯雙脒腸溶片進(jìn)行驅(qū)蟲治療,感染者應(yīng)避免皮膚直接接觸潮濕土壤。
3、鞭蟲卵
鞭蟲卵呈紡錘形,兩端有透明塞狀突起。通過(guò)糞口途徑傳播,重度感染可能導(dǎo)致直腸脫垂或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。治療藥物包括阿苯達(dá)唑混懸液、甲苯咪唑咀嚼片,日常需確保食物充分加熱,處理糞便后徹底洗手。
4、蟯蟲卵
蟯蟲卵不對(duì)稱且一側(cè)扁平,鏡檢時(shí)需采集肛周樣本。兒童通過(guò)接觸污染物或自體重復(fù)感染多見(jiàn),夜間肛周瘙癢是典型癥狀??勺襻t(yī)囑使用恩波吡維銨片、雙羥萘酸噻嘧啶顆粒,家庭需同步進(jìn)行環(huán)境消殺與衣物燙洗。
5、絳蟲卵
絳蟲卵為圓形,外層有輻射狀條紋,可能伴隨節(jié)片排出。食用未煮熟的含囊尾蚴豬肉或牛肉是感染主因,可導(dǎo)致消化不良或腸梗阻。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用吡喹酮片、氯硝柳胺片,肉類應(yīng)烹飪至全熟并避免生熟食交叉污染。
發(fā)現(xiàn)糞便異?;蛴幸伤萍纳x感染癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞檢。日常需保證飲用水煮沸、食物充分加熱,處理生食后規(guī)范洗手,兒童玩具定期消毒。流行地區(qū)可定期進(jìn)行預(yù)防性驅(qū)蟲,但具體用藥須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行服用驅(qū)蟲藥。
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