

禚洪慶 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大腸癌早期篩查可通過糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、CT結(jié)腸成像、糞便DNA檢測等方式進(jìn)行。大腸癌早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌癥,提高治愈率。
1、糞便潛血試驗(yàn)
糞便潛血試驗(yàn)通過檢測糞便中是否存在肉眼不可見的血液來判斷是否存在腸道出血。該方法操作簡便、無創(chuàng)且成本較低,適合大規(guī)模人群篩查。但該檢查可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。建議每年進(jìn)行一次糞便潛血試驗(yàn)篩查。
2、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察整個結(jié)腸和直腸黏膜情況,發(fā)現(xiàn)息肉或腫瘤時可同時進(jìn)行活檢或切除。該檢查準(zhǔn)確性高但需要腸道準(zhǔn)備,檢查過程中可能有輕微疼痛或不適。建議50歲以上人群每5-10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。
3、乙狀結(jié)腸鏡檢查
乙狀結(jié)腸鏡檢查可觀察直腸和乙狀結(jié)腸部分,檢查范圍較結(jié)腸鏡小但操作更簡便。該檢查可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端結(jié)腸病變,對遠(yuǎn)端大腸癌篩查效果較好。檢查前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,檢查過程相對舒適。建議每5年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。
4、CT結(jié)腸成像
CT結(jié)腸成像通過CT掃描重建結(jié)腸三維圖像,無需插入內(nèi)鏡即可檢查結(jié)腸情況。該檢查無創(chuàng)且耐受性好,特別適合不能耐受結(jié)腸鏡檢查的患者。但CT結(jié)腸成像無法進(jìn)行活檢或治療,發(fā)現(xiàn)異常仍需結(jié)腸鏡確診。建議每5年進(jìn)行一次CT結(jié)腸成像檢查。
5、糞便DNA檢測
糞便DNA檢測通過分析糞便中脫落的腸道細(xì)胞DNA變化來篩查大腸癌。該方法無創(chuàng)且特異性較高,可檢測到早期癌變信號。但檢測成本較高且陽性結(jié)果仍需結(jié)腸鏡確診。建議每3年進(jìn)行一次糞便DNA檢測篩查。
大腸癌早期篩查應(yīng)根據(jù)個人風(fēng)險因素選擇合適的篩查方法。有家族史、炎癥性腸病等高危人群應(yīng)提前開始篩查并增加篩查頻率。篩查期間應(yīng)保持健康生活方式,包括高纖維飲食、規(guī)律運(yùn)動、控制體重、戒煙限酒等。發(fā)現(xiàn)異常癥狀如排便習(xí)慣改變、便血等應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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