

仲秋 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
尿結(jié)石的嚴(yán)重程度可分為輕度疼痛、急性尿路梗阻、腎功能損害和膿毒血癥四個階段,實際危害與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)。
1、輕度疼痛小結(jié)石移動可能引發(fā)間歇性腰痛或腹痛,通常通過多飲水、跳躍運(yùn)動促進(jìn)排出,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。
2、急性梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管會導(dǎo)致劇烈腎絞痛伴血尿,可能引發(fā)腎積水。需急診解除梗阻,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),常用藥物包括吲哚美辛栓、鹽酸哌替啶注射液等。
3、腎功能損害長期梗阻超過6周可能造成不可逆腎損傷,表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少。需盡快手術(shù)解除梗阻并行腎功能評估,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
4、膿毒血癥合并尿路感染時可能進(jìn)展為感染性休克,出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、血壓下降。需緊急抗感染治療聯(lián)合手術(shù)引流,靜脈使用美羅培南、亞胺培南等廣譜抗生素。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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