

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
反流性食管炎患者停藥后出現(xiàn)燒心反酸癥狀時(shí),通??梢蚤L(zhǎng)期服藥控制,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期用藥需權(quán)衡療效與潛在風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查評(píng)估病情變化。
反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的慢性炎癥,抑酸藥物如質(zhì)子泵抑制劑能有效緩解癥狀。多數(shù)患者需要持續(xù)用藥數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間,尤其是存在食管黏膜損傷或并發(fā)癥時(shí)。用藥期間癥狀控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能建議逐步減量或間歇給藥,而非突然停藥。部分患者對(duì)藥物依賴(lài)性強(qiáng),突然停藥易導(dǎo)致胃酸分泌反彈,加重反流癥狀。長(zhǎng)期用藥需關(guān)注藥物不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、腸道菌群紊亂等風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可配合胃黏膜保護(hù)劑或促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合治療。
少數(shù)患者可能存在藥物耐受性差或療效遞減情況,此時(shí)需重新評(píng)估診斷是否正確,排除食管裂孔疝、胃排空延遲等合并癥。對(duì)于藥物控制不佳的難治性病例,可考慮內(nèi)鏡下抗反流治療或外科手術(shù)干預(yù)。特殊人群如老年人、孕婦長(zhǎng)期用藥需更謹(jǐn)慎,需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量。
建議患者記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因,避免飽餐、夜間進(jìn)食等加重反流的行為。睡眠時(shí)抬高床頭,控制體重,減少高脂飲食攝入。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)食管黏膜修復(fù)情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等警報(bào)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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