醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
促甲狀腺素偏低孕婦可能與妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體功能減退、甲狀腺炎、藥物影響等因素有關(guān)，可通過(guò)甲狀腺功能檢查、激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、妊娠期甲亢妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致TSH反饋性降低，通常伴隨心悸、怕熱癥狀，需監(jiān)測(cè)游離T4水平并酌情使用丙硫氧嘧啶。
2、垂體病變席漢綜合征等垂體疾病可能導(dǎo)致TSH分泌不足，常合并產(chǎn)后無(wú)乳、乏力等癥狀，需通過(guò)MRI檢查確診后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
3、甲狀腺炎橋本甲狀腺炎急性破壞期可能出現(xiàn)短暫TSH降低，伴隨甲狀腺腫大和抗體陽(yáng)性，通常選擇觀察或短期使用普萘洛爾緩解癥狀。
4、藥物因素過(guò)量服用甲狀腺激素制劑或含碘藥物可能抑制TSH分泌，需調(diào)整藥物劑量并定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免劇烈情緒波動(dòng)，每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩。
