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冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟

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問題描述

冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟

醫(yī)生回答

倪新海

倪新海 主任醫(yī)師

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟問題通常表現(xiàn)為冠心病、心絞痛或心肌梗死等疾病。冠狀動脈粥樣硬化可能導致心肌缺血、心律失常、心力衰竭等嚴重后果,建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

1、冠心病

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化的主要表現(xiàn),由于冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀,尤其在體力活動或情緒激動時加重。臨床常用藥物包括硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等。對于嚴重狹窄的患者,可能需要進行冠狀動脈支架植入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)。

2、心絞痛

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化的常見癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩、左臂放射。穩(wěn)定型心絞痛多在勞累后發(fā)作,不穩(wěn)定型心絞痛則可能在靜息時發(fā)生。治療藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、替格瑞洛片等?;颊邞苊鈩×疫\動,保持情緒穩(wěn)定。

3、心肌梗死

心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化的嚴重并發(fā)癥,由于冠狀動脈完全阻塞導致心肌壞死?;颊邥霈F(xiàn)劇烈而持久的胸痛,伴有冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。急救藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。確診后需盡快進行再灌注治療,如溶栓治療或急診介入手術(shù)。

4、心律失常

冠狀動脈粥樣硬化可能導致心肌缺血,從而引發(fā)各種心律失常,如室性早搏、心房顫動等?;颊呖赡芨械叫募隆㈩^暈,嚴重時可導致暈厥。常用治療藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。對于危及生命的心律失常,可能需要植入心臟起搏器或除顫器。

5、心力衰竭

長期冠狀動脈粥樣硬化可導致心肌功能逐漸減退,最終發(fā)展為心力衰竭。患者會出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療藥物包括培哚普利片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片等。患者需要限制鈉鹽攝入,控制每日液體入量,適度進行康復訓練。

冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟問題需要長期規(guī)范管理。患者應保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)胸痛加重或不緩解時,應立即就醫(yī)。適度的有氧運動如散步、游泳有助于改善心臟功能,但需在醫(yī)生指導下進行。

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