

廖張元 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死及缺血灶屬于腦血管病變,早期多為輕度腦缺血改變,可直接導致腦組織微小梗死,長期未控制可能繼發(fā)認知障礙,需警惕罕見的大面積腦梗死風險。
1、腔隙性腦梗死指直徑小于15毫米的深部小梗死灶,通常由高血壓導致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變引起,表現(xiàn)為突發(fā)輕度肢體麻木或無力,可使用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀等藥物。
2、缺血灶腦組織長期供血不足形成的微小病變,常見于糖尿病或高脂血癥患者,多無明顯癥狀,部分出現(xiàn)注意力下降,需控制基礎疾病并配合尼莫地平改善循環(huán)。
3、認知損害病灶累積可能造成執(zhí)行功能減退,與前額葉-皮層下環(huán)路受損有關,表現(xiàn)為記憶力下降,需早期進行認知訓練并聯(lián)合多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑。
4、卒中風險多發(fā)腔?;颊呶磥戆l(fā)生完全性卒中概率顯著增高,尤其合并心房顫動時,應定期進行頸動脈超聲篩查,必要時使用華法林抗凝治療。
建議低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖,避免長時間久坐,定期復查頭顱核磁評估病灶變化情況。
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