腦梗死護(hù)理需要注意哪些問(wèn)題
腦梗死護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)和調(diào)整生活方式。護(hù)理措施主要有監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。
1、監(jiān)測(cè)生命體征
每日定時(shí)測(cè)量血壓、心率、體溫等指標(biāo)，高血壓患者需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或血氧飽和度低于90%，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生。監(jiān)測(cè)血糖對(duì)合并糖尿病患者尤為重要，可配合使用胰島素注射液或阿卡波糖片控制血糖。
2、保持呼吸道通暢
臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背，痰液黏稠時(shí)可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。床頭抬高30度能減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)呼吸急促或紫紺時(shí)需及時(shí)吸痰。嚴(yán)重吞咽障礙者應(yīng)留置鼻飼管，喂食時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑避免嗆咳。
3、預(yù)防壓瘡
使用氣墊床并每2小時(shí)更換體位，骨突部位墊軟枕。每日用溫水清潔皮膚，大小便失禁后及時(shí)更換護(hù)理墊。局部發(fā)紅處可涂抹莫匹羅星軟膏，已形成潰瘍需用銀離子敷料換藥。營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充蛋白粉促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行坐位平衡和站立訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者可用圖片卡進(jìn)行交流訓(xùn)練，配合銀杏葉提取物注射液改善腦循環(huán)。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)可進(jìn)行步行訓(xùn)練，使用四腳拐輔助防止跌倒。
5、心理支持
耐心傾聽(tīng)患者訴求，抑郁情緒明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用舍曲林片。鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，建立康復(fù)信心。定期評(píng)估心理狀態(tài)，認(rèn)知功能障礙者可用多奈哌齊片改善癥狀。組織病友交流活動(dòng)有助于緩解焦慮情緒。
飲食需選擇低鹽低脂食物，每日食鹽不超過(guò)5克，烹調(diào)選用橄欖油。吞咽困難者將食物制成糊狀，分5-6次少量進(jìn)食。每周進(jìn)行3次肢體按摩，從遠(yuǎn)端向近心端輕柔按壓。保持每日飲水量1500-2000毫升，睡前2小時(shí)限制飲水。定期復(fù)查頭顱CT，隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。室內(nèi)安裝扶手防跌倒，外出時(shí)有人陪同。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。
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