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腎結(jié)石選擇體外碎石還是體內(nèi)碎石

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問題描述

腎結(jié)石選擇體外碎石還是體內(nèi)碎石

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

腎結(jié)石治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、開放手術(shù)取石等,具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評估。

1、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,利用沖擊波從體外聚焦粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但需重復(fù)治療時可能損傷腎組織。

2、輸尿管鏡碎石

針對中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入軟鏡直達結(jié)石部位,配合激光或氣壓彈道碎石,可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥,術(shù)后需留置雙J管。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲/氣壓彈道聯(lián)合碎石,需評估出血風險,術(shù)后可能發(fā)生尿外滲等并發(fā)癥。

4、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者,通過腰部切口直接取石,創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長,目前臨床已較少采用。

建議結(jié)石患者在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下選擇個體化方案,術(shù)后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

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