

申家泉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
視神經(jīng)損傷多數(shù)情況下可以治療,具體恢復(fù)程度與損傷原因、程度及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān),治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、物理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持。
1、藥物治療視神經(jīng)炎或早期缺血性損傷可使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,如甲潑尼龍琥珀酸鈉;神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子有助于神經(jīng)修復(fù);血管擴(kuò)張劑如尼莫地平可改善局部供血。
2、手術(shù)治療外傷性視神經(jīng)管骨折需視神經(jīng)管減壓術(shù);腫瘤壓迫需切除占位病變;青光眼性損傷可選擇小梁切除術(shù)降低眼壓。手術(shù)時(shí)機(jī)越早預(yù)后越好。
3、物理康復(fù)低強(qiáng)度紅光療法可能促進(jìn)線(xiàn)粒體功能恢復(fù);經(jīng)顱磁刺激通過(guò)電磁感應(yīng)改善神經(jīng)傳導(dǎo);視覺(jué)訓(xùn)練結(jié)合生物反饋能幫助重建視覺(jué)通路。
4、營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充維生素B族、葉黃素和omega-3脂肪酸有助于神經(jīng)髓鞘修復(fù);嚴(yán)格控制血糖血壓可預(yù)防血管性損傷加重;戒煙限酒減少氧化應(yīng)激損害。
建議盡早就診眼科或神經(jīng)科,急性損傷6小時(shí)內(nèi)為黃金干預(yù)期,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)光刺激,定期復(fù)查視野和電生理檢查。
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