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新生兒肺透明膜病

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問題描述

新生兒肺透明膜病

醫(yī)生回答

張文同

張文同 主任醫(yī)師

新生兒肺透明膜病主要由早產(chǎn)、遺傳因素、圍產(chǎn)期窒息、妊娠期糖尿病等原因引起,可通過肺表面活性物質(zhì)替代治療、機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染等方式治療。

1、早產(chǎn)

早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)缺乏,表現(xiàn)為呼吸窘迫、呻吟、三凹征。治療需使用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇、珂立蘇,配合持續(xù)氣道正壓通氣。

2、遺傳因素

SP-B基因缺陷等遺傳異??蓪?dǎo)致先天性肺表面活性物質(zhì)代謝障礙?;純盒栝L期使用肺表面活性物質(zhì)替代治療,如豬肺磷脂注射液,必要時(shí)行體外膜肺氧合支持。

3、圍產(chǎn)期窒息

缺氧缺血可損傷肺Ⅱ型上皮細(xì)胞,減少表面活性物質(zhì)合成。臨床可見呼吸暫停、發(fā)紺,需機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)如貝萊治療,維持血氧穩(wěn)定。

4、妊娠期糖尿病

母體高血糖抑制胎兒肺成熟,增加胰島素樣生長因子抵抗。典型表現(xiàn)為出生后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性呼吸困難,需早期氣管插管注入肺表面活性物質(zhì)如泊拉坦。

患兒需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)生命體征,維持適宜溫濕度,母乳喂養(yǎng)時(shí)注意控制流速,定期評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,出院后需隨訪肺功能及生長發(fā)育指標(biāo)。

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