

楊小凡 副主任醫(yī)師
小兒溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染因素、膽紅素代謝異常等原因引起,可通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療、換血療法等方式干預(yù)。
1. 母嬰血型不合母親與胎兒ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)皮膚黃染。治療需藍(lán)光照射降低膽紅素,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射免疫球蛋白。
2. 遺傳性紅細(xì)胞缺陷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞膜異常,出現(xiàn)貧血伴黃疸。輕癥補(bǔ)充葉酸,重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞,必要時(shí)行脾切除術(shù)。
3. 感染因素新生兒敗血癥或TORCH感染可誘發(fā)溶血,常伴發(fā)熱、拒奶。需用頭孢曲松等抗生素控制感染,同時(shí)進(jìn)行光療輔助退黃。
4. 膽紅素代謝異常葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致間接膽紅素升高,可能引發(fā)膽紅素腦病。除光療外可口服苯巴比妥誘導(dǎo)酶活性,必要時(shí)采用白蛋白結(jié)合游離膽紅素。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸變化,母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品,出現(xiàn)嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。
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