醫(yī)生回答
李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
單純壞死性急性胰腺炎屬于較嚴(yán)重的急腹癥，但多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情。其嚴(yán)重程度主要與胰腺壞死范圍、是否合并感染、器官功能衰竭、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。
1、胰腺壞死范圍局限性壞死預(yù)后較好，廣泛壞死可能導(dǎo)致多器官功能障礙。需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估壞死程度，必要時(shí)行壞死組織清除術(shù)。
2、是否合并感染感染性壞死死亡率顯著升高。治療需聯(lián)合使用抗生素如亞胺培南、美羅培南等，并考慮經(jīng)皮引流或內(nèi)鏡下清創(chuàng)。
3、器官功能衰竭合并呼吸/循環(huán)衰竭提示病情危重。需重癥監(jiān)護(hù)支持，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于保護(hù)腸黏膜屏障功能。
4、治療時(shí)機(jī)發(fā)病72小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇可改善預(yù)后。延遲治療可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，增加死亡率。
建議發(fā)病后立即禁食并急診就醫(yī)，治療期間需嚴(yán)格遵循低脂飲食，恢復(fù)期可逐步補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化吸收。
