胎盤長在子宮疤痕上屬于胎盤附著異常,可能由剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、胎盤位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等因素引起,需通過超聲檢查確診并密切監(jiān)測妊娠情況。
1、剖宮產(chǎn)史既往剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致子宮肌層形成瘢痕,胎盤可能附著于瘢痕處。建議孕早期進(jìn)行超聲檢查明確胎盤位置,必要時限制活動并加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
2、子宮手術(shù)史子宮肌瘤剔除術(shù)等宮腔操作可能造成內(nèi)膜損傷,增加胎盤異常附著風(fēng)險。需通過磁共振評估胎盤植入深度,妊娠中晚期警惕陰道出血癥狀。
3、胎盤位置異常前置胎盤或低置胎盤更易與瘢痕部位粘連。臨床表現(xiàn)為無痛性陰道出血,可考慮使用硫酸鎂抑制宮縮,嚴(yán)重時需擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、子宮內(nèi)膜損傷多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層破壞。妊娠期間需監(jiān)測血紅蛋白變化,備好血源,分娩后注意檢查胎盤是否完整剝離。
孕期保持充足鐵劑攝入,避免劇烈運(yùn)動和性生活,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī),分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤植入程度綜合評估。
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