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胃痛有潰瘍糜爛需要住院嗎

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問題描述

胃痛有潰瘍糜爛需要住院嗎

醫(yī)生回答

劉晗

劉晗 副主任醫(yī)師

胃潰瘍伴糜爛多數(shù)情況下無須住院,可通過門診藥物治療和飲食調(diào)整控制,當(dāng)出現(xiàn)大出血、穿孔或梗阻等并發(fā)癥時需立即住院治療。

1、門診治療

輕中度胃潰瘍糜爛通常采用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂、抗生素阿莫西林三聯(lián)療法,配合低脂低纖維飲食。

2、出血風(fēng)險

嘔血或黑便提示活動性出血,血紅蛋白低于70g/L需住院止血,可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān),表現(xiàn)為心悸、冷汗等癥狀。

3、穿孔指征

突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹需急診手術(shù),潰瘍穿透漿膜層會導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎,需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。

4、梗阻表現(xiàn)

反復(fù)嘔吐宿食提示幽門梗阻,胃鏡可見瘢痕狹窄,可能與長期潰瘍反復(fù)修復(fù)有關(guān),需住院行球囊擴(kuò)張或胃腸吻合術(shù)。

治療期間避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況,出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)疼痛應(yīng)及時復(fù)診。

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