

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
左側(cè)睪丸疼痛可能與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷等因素有關(guān)。睪丸疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛、放射痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻引起的急癥,可能與劇烈運(yùn)動(dòng)或先天解剖異常有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)劇痛伴陰囊紅腫,可能伴隨惡心嘔吐。需緊急手術(shù)復(fù)位固定,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,但藥物不能替代手術(shù)治療。
2、附睪炎
附睪炎多由細(xì)菌逆行感染引起,常見病原體包括大腸桿菌和淋球菌。表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛、發(fā)熱及排尿不適。治療需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,配合陰囊托高和冷敷。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需手術(shù)切除病變附睪。
3、睪丸炎
睪丸炎常繼發(fā)于腮腺炎病毒感染或細(xì)菌感染,表現(xiàn)為睪丸彌漫性腫痛和陰囊皮膚發(fā)紅。急性期需臥床休息并使用對乙酰氨基酚片退熱鎮(zhèn)痛。細(xì)菌性睪丸炎可聯(lián)用頭孢克肟分散片抗感染,病毒性以對癥治療為主。
4、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張因靜脈回流不暢導(dǎo)致,多見于左側(cè),表現(xiàn)為隱痛和墜脹感,久站后加重。輕度可穿專用托帶褲緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并不育者可遵醫(yī)囑使用邁之靈片改善靜脈功能。
5、睪丸外傷
睪丸外傷通常由直接撞擊引起,可能出現(xiàn)血腫和劇烈疼痛。輕微損傷可通過冰敷和休息恢復(fù),嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除。外傷后持續(xù)疼痛需排除睪丸破裂,必要時(shí)行超聲檢查。可短期使用塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
出現(xiàn)睪丸疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,記錄疼痛特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。夜間突發(fā)疼痛或持續(xù)加重須立即急診處理,不可自行服用止痛藥掩蓋病情。定期男科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等潛在問題。
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