

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
主動脈管壁鈣化斑塊是動脈粥樣硬化的表現(xiàn),主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)皮損傷及鈣鹽沉積引起,常見于高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病患者。
1、脂質(zhì)沉積低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮下積聚形成斑塊基礎(chǔ),需通過他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麥布調(diào)節(jié)血脂,同時控制飲食中飽和脂肪酸攝入。
2、炎癥反應(yīng)巨噬細(xì)胞浸潤導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定,可能與C反應(yīng)蛋白升高有關(guān),可選用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,并定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
3、內(nèi)皮損傷高血壓或吸煙等因素?fù)p傷血管內(nèi)皮,加速斑塊形成,需服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥,配合戒煙限酒等生活方式干預(yù)。
4、鈣鹽沉積晚期斑塊鈣化導(dǎo)致血管彈性下降,可能與維生素K代謝異常相關(guān),需評估冠脈鈣化積分,必要時行血管造影明確狹窄程度。
建議低鹽低脂飲食,每周進行有氧運動,定期復(fù)查血脂、血糖及血管超聲,若出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀需及時心血管科就診。
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