

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿隱血3+通常提示尿液中有較多紅細胞,可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎或腫瘤等因素引起,建議結(jié)合尿沉渣鏡檢和影像學(xué)檢查進一步明確病因。
1、尿路感染細菌侵入尿路上皮導(dǎo)致黏膜損傷出血,常見尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血多伴隨腰痛。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球濾過屏障,常見血尿伴蛋白尿。需用纈沙坦、潑尼松或環(huán)磷酰胺進行免疫調(diào)節(jié),同時限制蛋白質(zhì)攝入。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血,可能有無痛性血尿表現(xiàn)。需通過手術(shù)切除聯(lián)合吉西他濱、順鉑等化療藥物進行治療。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性應(yīng)避免劇烈運動,每日飲水保持2000毫升以上,及時復(fù)查尿常規(guī)并完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
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