

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
3歲小孩支氣管炎反復(fù)發(fā)燒可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等方式治療。支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、免疫力低下、環(huán)境刺激等原因引起。
1、保持呼吸道濕潤(rùn)
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋呼吸道分泌物。家長(zhǎng)需每日用生理鹽水噴霧清潔患兒鼻腔,霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,患兒睡覺(jué)時(shí)可適當(dāng)墊高頭部緩解咳嗽。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如小米粥、南瓜羹,少量多次喂養(yǎng)。每天攝入足夠水分,可飲用適量梨汁或蘋(píng)果汁補(bǔ)充維生素。禁止食用冷飲、甜膩食物及易過(guò)敏的海鮮,家長(zhǎng)需觀察進(jìn)食后是否出現(xiàn)腹脹或嘔吐。
3、物理降溫
體溫38.5℃以下時(shí)采用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。退熱貼可貼于額頭或后頸,每4小時(shí)更換一次。家長(zhǎng)需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若手腳冰涼預(yù)示體溫可能繼續(xù)升高,應(yīng)搓熱四肢改善循環(huán)。
4、遵醫(yī)囑用藥
細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒或頭孢克洛干混懸劑,病毒感染則需服用磷酸奧司他韋顆粒??人詣×铱捎冒变逅骺诜芤红钐担l(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)按劑量服用布洛芬混懸滴劑。嚴(yán)禁自行調(diào)整抗生素用量,家長(zhǎng)需記錄用藥時(shí)間和反應(yīng)。
5、定期復(fù)查
癥狀緩解后仍需復(fù)查血常規(guī)和胸片,確認(rèn)炎癥完全消退。既往有喘息史的患兒建議進(jìn)行肺功能檢測(cè),過(guò)敏體質(zhì)兒童需做過(guò)敏原篩查。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別呼吸急促、精神萎靡等危重癥狀,家中常備霧化器和應(yīng)急藥物。
患兒臥室應(yīng)每日通風(fēng)兩次但避免直接吹風(fēng),衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行拍背排痰護(hù)理,家長(zhǎng)手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩。觀察兩周內(nèi)是否出現(xiàn)耳痛、面部腫脹等并發(fā)癥征兆,康復(fù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和人群密集場(chǎng)所。若體溫反復(fù)超過(guò)3天或出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等情況須立即急診。
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