醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲亢手術(shù)禁忌主要有嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙、妊娠期及甲狀腺明顯壓迫氣管。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估患者全身狀況，術(shù)前需藥物控制甲功至正常范圍。
1、心功能不全未控制的甲亢性心臟病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需先用β受體阻滯劑和抗甲狀腺藥物穩(wěn)定心率及甲狀腺功能，心功能改善后才考慮手術(shù)。
2、凝血異常術(shù)前需檢查凝血功能，嚴(yán)重血小板減少或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)者，術(shù)中可能發(fā)生難以控制的大出血，需先糾正凝血障礙。
3、妊娠期妊娠中期是相對(duì)安全期，但仍可能引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，通常優(yōu)先選擇抗甲狀腺藥物治療，分娩后再評(píng)估手術(shù)必要性。
4、氣管壓迫巨大甲狀腺導(dǎo)致氣管?chē)?yán)重狹窄者，術(shù)前需CT評(píng)估氣道情況，必要時(shí)需氣管切開(kāi)保障通氣，否則麻醉誘導(dǎo)期可能發(fā)生窒息。
甲亢患者術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)手足麻木需及時(shí)檢查血鈣水平，日常飲食注意限制碘攝入量。
