

周小鳳 副主任醫(yī)師
小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)核的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、血尿、低熱等。泌尿系統(tǒng)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的,可能累及腎臟、輸尿管、膀胱等部位,需及時就醫(yī)治療。
1、尿頻
尿頻是小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)核的常見癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,尤其是夜間更為明顯。這與結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致膀胱黏膜受到刺激有關(guān)?;純嚎赡苊啃r排尿數(shù)次,但每次尿量較少。家長需注意觀察孩子的排尿頻率,若持續(xù)存在應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
2、尿急
尿急表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強烈排尿欲望,患兒難以控制。這種情況通常伴隨尿頻一起出現(xiàn),可能與結(jié)核病變刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)尿失禁或來不及如廁的情況。家長需幫助孩子記錄癥狀出現(xiàn)的時間和頻率,以便醫(yī)生診斷。
3、尿痛
尿痛是排尿時出現(xiàn)的灼熱感或刺痛感,多發(fā)生在排尿開始或結(jié)束時。這與結(jié)核病變導(dǎo)致尿道或膀胱黏膜受損有關(guān)。患兒可能因疼痛而抗拒排尿,家長需耐心安撫并鼓勵孩子多飲水以稀釋尿液。若癥狀持續(xù)超過3天應(yīng)就醫(yī)檢查。
4、血尿
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,前者尿液呈紅色或茶色,后者需顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)結(jié)核可能導(dǎo)致腎實質(zhì)或尿路黏膜血管受損而出血。家長發(fā)現(xiàn)孩子尿液顏色異常時,應(yīng)立即收集晨尿送檢并盡快就醫(yī)。
5、低熱
低熱表現(xiàn)為體溫持續(xù)在37.3-38℃之間,多伴有盜汗、乏力等癥狀。這是結(jié)核感染的全身性反應(yīng),可能與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素有關(guān)。家長需每日定時測量孩子體溫,記錄發(fā)熱規(guī)律,就醫(yī)時提供完整的體溫記錄有助于診斷。
小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)核需要長期規(guī)范治療,家長應(yīng)遵醫(yī)囑按時給孩子服用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間要保證孩子營養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當進行戶外活動但避免劇烈運動。定期復(fù)查尿常規(guī)和影像學(xué)檢查,監(jiān)測治療效果。保持會陰部清潔,督促孩子多飲水以沖洗尿路。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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