醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生多數(shù)情況下無(wú)須開(kāi)刀，可通過(guò)藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)，僅少數(shù)病理進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高者需手術(shù)。主要處理方式有孕激素治療、宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)放置、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、孕激素治療口服地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等孕激素可逆轉(zhuǎn)增生，適用于無(wú)生育需求者，需定期復(fù)查內(nèi)膜變化。
2、宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素，有效抑制內(nèi)膜增生，適合需長(zhǎng)期避孕或藥物不耐受者。
3、子宮內(nèi)膜切除宮腔鏡下內(nèi)膜電切術(shù)適用于藥物治療無(wú)效且保留子宮意愿強(qiáng)烈者，術(shù)后仍需激素維持治療。
4、子宮切除術(shù)病理提示不典型增生或癌變風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)需切除子宮，絕經(jīng)后患者或完成生育者可考慮該方案。
確診后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲或內(nèi)膜活檢監(jiān)測(cè)，配合低脂高纖維飲食，控制體重可降低雌激素刺激。
