醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  子宮內膜復雜性增生多數情況下無須開刀，可通過藥物治療、定期隨訪等方式干預，僅少數病理進展風險高者需手術。主要處理方式有孕激素治療、宮內節(jié)育系統(tǒng)放置、子宮內膜切除術、子宮切除術。

  1、孕激素治療

  口服地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮等孕激素可逆轉增生，適用于無生育需求者，需定期復查內膜變化。

  2、宮內節(jié)育系統(tǒng)

  左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素，有效抑制內膜增生，適合需長期避孕或藥物不耐受者。

  3、子宮內膜切除

  宮腔鏡下內膜電切術適用于藥物治療無效且保留子宮意愿強烈者，術后仍需激素維持治療。

  4、子宮切除術

  病理提示不典型增生或癌變風險高時需切除子宮，絕經后患者或完成生育者可考慮該方案。

  確診后應每3-6個月進行超聲或內膜活檢監(jiān)測，配合低脂高纖維飲食，控制體重可降低雌激素刺激。