醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的關(guān)節(jié)炎癥，老年人痛風(fēng)多與腎功能減退、飲食因素、藥物影響及遺傳易感性有關(guān)。
1、腎功能減退老年人腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄減少，血液中尿酸濃度升高形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物。
2、高嘌呤飲食長(zhǎng)期攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，緩解期可適量選擇低脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
3、利尿劑使用噻嗪類利尿劑會(huì)抑制尿酸排泄，常見(jiàn)于高血壓老年患者。此類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可替換為氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。
4、遺傳因素部分人群存在SLC2A9等基因突變，導(dǎo)致腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常。有家族史者應(yīng)提前進(jìn)行尿酸篩查，日常注意控制體重和酒精攝入。
痛風(fēng)老人應(yīng)保持每日2000毫升飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，急性期可局部冷敷緩解疼痛。
