醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石是否需要插管一個(gè)月才能取出取決于結(jié)石大小和位置，主要影響因素有結(jié)石梗阻程度、是否合并感染、患者腎功能狀態(tài)以及具體手術(shù)方式。
1、結(jié)石梗阻程度直徑小于6毫米的結(jié)石多可通過(guò)藥物排石，無(wú)需插管；完全梗阻性結(jié)石可能需留置雙J管1-3個(gè)月，防止輸尿管狹窄。
2、合并感染情況合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥，通常需短期留置導(dǎo)管引流，配合抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇治療。
3、腎功能狀態(tài)腎功能受損者需分期處理，先置管解除梗阻改善腎功能，待肌酐下降后再行碎石術(shù)，常用輸尿管支架管保留4-6周。
4、手術(shù)方式差異經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)留置腎造瘺管1-2周；輸尿管軟鏡碎石后雙J管通常保留2-4周，具體時(shí)間根據(jù)術(shù)中黏膜損傷程度調(diào)整。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部平片評(píng)估導(dǎo)管位置及結(jié)石殘留情況。
