醫(yī)生回答
多數(shù)情況下自然流產(chǎn)后無須清宮，是否需清宮主要與妊娠物殘留、出血量、感染風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、妊娠物殘留超聲檢查提示宮腔內(nèi)有妊娠組織殘留且直徑超過15毫米時(shí)需清宮，可能伴隨持續(xù)陰道出血或腹痛癥狀，可遵醫(yī)囑使用縮宮素、米索前列醇等藥物促進(jìn)子宮收縮。
2、出血量異常流產(chǎn)后出血量超過月經(jīng)量兩倍或持續(xù)兩周以上需考慮清宮，可能因蛻膜剝離不全導(dǎo)致，需監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
3、感染跡象出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染癥狀時(shí)需評估清宮必要性，可能與不全流產(chǎn)繼發(fā)感染有關(guān)，需進(jìn)行血常規(guī)檢查并遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。
4、血HCG水平流產(chǎn)后血HCG下降緩慢或持續(xù)陽性提示存在殘留，需結(jié)合超聲結(jié)果決定是否清宮，可能與滋養(yǎng)細(xì)胞殘留有關(guān)，可通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測HCG變化評估病情。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3-5天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)復(fù)查超聲。
