

申杰 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
小孩腦積水可能由先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腦出血后遺癥、腫瘤壓迫等原因引起,可通過腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)等方式治療。
1、先天性發(fā)育異常中腦導水管狹窄等先天畸形阻礙腦脊液循環(huán),表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆。建議家長定期監(jiān)測頭圍,輕度病例可觀察隨訪,嚴重時需神經(jīng)外科手術(shù)干預。
2、顱內(nèi)感染化膿性腦膜炎等感染導致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,可能伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。家長需及時就醫(yī)進行抗感染治療,常用藥物包括頭孢曲松、萬古霉素、阿昔洛韋等。
3、腦出血后遺癥早產(chǎn)兒腦室周圍出血機化后堵塞腦脊液通路,多見肌張力異常。家長應注意觀察運動發(fā)育里程碑,必要時需進行腦脊液分流手術(shù)。
4、腫瘤壓迫后顱窩腫瘤壓迫第四腦室導致梗阻性腦積水,常伴有共濟失調(diào)。需通過MRI明確診斷,手術(shù)切除腫瘤后多數(shù)腦積水可緩解。
建議家長定期進行兒童發(fā)育評估,避免頭部外傷,出現(xiàn)嗜睡或進食異常時立即就診,術(shù)后患兒需長期隨訪監(jiān)測顱內(nèi)壓。
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