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如何確診是白血病

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問題描述

如何確診是白血病

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

白血病的確診需結(jié)合骨髓穿刺、血常規(guī)檢查、流式細(xì)胞術(shù)和基因檢測(cè)等多種方法,臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果共同判斷。

1、血常規(guī)檢查

外周血涂片可見原始或幼稚細(xì)胞增多,常伴隨血紅蛋白降低、血小板減少等異常指標(biāo),是初步篩查的重要依據(jù)。

2、骨髓穿刺

通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓樣本,顯微鏡下觀察骨髓增生程度及原始細(xì)胞比例,確診需原始細(xì)胞占比超過20%。

3、流式細(xì)胞術(shù)

檢測(cè)骨髓或血液中細(xì)胞表面標(biāo)記物,可明確白血病細(xì)胞免疫表型,區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓系白血病等亞型。

4、基因檢測(cè)

通過染色體核型分析、融合基因檢測(cè)等技術(shù)識(shí)別費(fèi)城染色體、PML-RARA等特異性遺傳學(xué)異常,指導(dǎo)分型與靶向治療選擇。

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、貧血或異常出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診,避免自行解讀檢查報(bào)告,確診后需遵醫(yī)囑制定個(gè)體化治療方案。

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