醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
孕婦甲亢可能對胎兒造成不良影響，主要包括胎兒生長受限、早產(chǎn)、低出生體重、新生兒甲亢或甲減等。甲亢控制情況、用藥選擇及孕期監(jiān)測是影響胎兒健康的關(guān)鍵因素。
1、胎兒生長受限母體甲狀腺激素水平過高可能抑制胎盤功能，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足。需通過定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育，必要時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)甲亢未控制可能誘發(fā)宮縮，增加早產(chǎn)概率。建議孕婦避免劇烈活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶等妊娠期相對安全藥物。
3、新生兒甲亢母體促甲狀腺激素受體抗體可能通過胎盤引起胎兒甲狀腺過度刺激。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行甲狀腺功能篩查，必要時(shí)使用普萘洛爾緩解癥狀。
4、藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)甲巰咪唑在妊娠早期可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期首選丙硫氧嘧啶，并保持最小有效劑量，每2-4周復(fù)查甲狀腺功能。
妊娠合并甲亢孕婦應(yīng)每月進(jìn)行產(chǎn)科及內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，維持游離甲狀腺素在正常范圍上限附近。
