

畢葉 副主任醫(yī)師
空腹血糖超過7.0毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾/升可診斷為糖尿病,診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖檢測結(jié)果、糖化血紅蛋白水平、典型癥狀表現(xiàn)及重復(fù)檢測確認(rèn)。
1、空腹血糖空腹8小時(shí)后靜脈血漿血糖≥7.0毫摩爾/升,可能伴隨多飲多尿癥狀,需排除應(yīng)激性高血糖,確診需二甲雙胍等藥物干預(yù)結(jié)合生活方式調(diào)整。
2、餐后血糖口服75克葡萄糖2小時(shí)后血糖≥11.1毫摩爾/升,常見于胰島素抵抗患者,建議采用阿卡波糖或格列美脲控制餐后峰值,配合低碳水化合物飲食。
3、糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白≥6.5%反映長期血糖控制不佳,與視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),需胰島素強(qiáng)化治療時(shí)建議使用甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素方案。
4、隨機(jī)血糖隨機(jī)靜脈血糖≥11.1毫摩爾/升伴典型三多一少癥狀可直接診斷,需警惕酮癥酸中毒,緊急處理需靜脈補(bǔ)液和短效胰島素如賴脯胰島素。
建議定期監(jiān)測指尖血糖,保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,出現(xiàn)視力模糊或傷口不愈應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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