大三陽患者可以同房，但需采取防護措施避免傳染。主要影響因素有病毒載量、肝功能狀態(tài)、防護措施、伴侶免疫情況。

高病毒載量時傳染性強，建議定期檢測HBV-DNA水平。若病毒復(fù)制活躍，需先進行抗病毒治療，可選用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等藥物控制病毒。

肝功能異常時應(yīng)避免同房，待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再考慮。急性肝炎期需絕對休息，慢性肝炎穩(wěn)定期可適度活動，同時監(jiān)測ALT、AST指標。

必須全程使用避孕套，避免體液接觸。傷口接觸血液風險高，皮膚黏膜破損時應(yīng)暫停親密行為。

伴侶應(yīng)檢測乙肝表面抗體，未產(chǎn)生抗體者需接種疫苗。完成全程疫苗接種并產(chǎn)生足夠抗體前，需嚴格做好防護。

建議保持規(guī)律作息，避免飲酒和過度勞累，定期復(fù)查肝功能與病毒指標，配偶及密切接觸者應(yīng)進行乙肝篩查和疫苗接種。