醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大三陽(yáng)患者可以同房，但需采取防護(hù)措施避免傳染。主要影響因素有病毒載量、肝功能狀態(tài)、防護(hù)措施、伴侶免疫情況。

  1、病毒載量

  高病毒載量時(shí)傳染性強(qiáng)，建議定期檢測(cè)HBV-DNA水平。若病毒復(fù)制活躍，需先進(jìn)行抗病毒治療，可選用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等藥物控制病毒。

  2、肝功能狀態(tài)

  肝功能異常時(shí)應(yīng)避免同房，待轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后再考慮。急性肝炎期需絕對(duì)休息，慢性肝炎穩(wěn)定期可適度活動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)。

  3、防護(hù)措施

  必須全程使用避孕套，避免體液接觸。傷口接觸血液風(fēng)險(xiǎn)高，皮膚黏膜破損時(shí)應(yīng)暫停親密行為。

  4、伴侶免疫

  伴侶應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體，未產(chǎn)生抗體者需接種疫苗。完成全程疫苗接種并產(chǎn)生足夠抗體前，需嚴(yán)格做好防護(hù)。

  建議保持規(guī)律作息，避免飲酒和過(guò)度勞累，定期復(fù)查肝功能與病毒指標(biāo)，配偶及密切接觸者應(yīng)進(jìn)行乙肝篩查和疫苗接種。