

劉福強 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥是一種糖尿病急性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高血糖、酮體堆積和代謝性酸中毒。糖尿病酮癥通常由胰島素嚴重缺乏、感染、手術創(chuàng)傷、飲食不當或藥物使用不當?shù)仍蛞?,可通過補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂和病因治療等方式處理。
一、胰島素缺乏體內(nèi)胰島素嚴重不足導致葡萄糖無法利用,脂肪分解產(chǎn)生大量酮體?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀。治療需立即補充胰島素,常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液。
二、急性感染感染應激會使升糖激素分泌增加,對抗胰島素作用。感染可能引發(fā)發(fā)熱、畏寒等癥狀。控制感染源是關鍵,同時使用胰島素,藥物選擇有甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液、常規(guī)胰島素注射液。
三、飲食失控過量攝入高糖食物或突然中斷飲食管理,會造成血糖急劇升高??赡馨橛袗盒摹⒏雇吹缺憩F(xiàn)。需嚴格調(diào)整飲食結構,配合胰島素治療,可用藥物如預混人胰島素注射液、德谷胰島素注射液、速效胰島素類似物。
四、其他誘因心肌梗死、腦血管意外等急癥或糖皮質(zhì)激素使用不當也可誘發(fā)酮癥。這些情況通常有原發(fā)病的嚴重癥狀。須針對原發(fā)病因治療,并積極應用胰島素,例如中性魚精蛋白鋅胰島素注射液、胰島素泵持續(xù)皮下輸注、胰島素靜脈滴注。
糖尿病酮癥起病急驟,確診后須立即就醫(yī)。日常應保持規(guī)律用藥、合理膳食和血糖監(jiān)測,避免誘發(fā)因素。
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