

于淑霞 副主任醫(yī)師
食管靜脈曲張破裂出血可能由門靜脈高壓、胃食管反流、酒精性肝病、凝血功能障礙等原因引起,需通過藥物控制、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、門靜脈高壓肝硬化等疾病導(dǎo)致門靜脈壓力升高,使食管靜脈擴張迂曲,可能伴隨嘔血、黑便等癥狀。治療需使用普萘洛爾降低門脈壓力,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、胃食管反流長期胃酸反流刺激食管黏膜,可能加重靜脈壁損傷。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌,嚴重者需行胃底折疊術(shù)。
3、酒精性肝病長期酗酒導(dǎo)致肝功能損害,引發(fā)門脈高壓。戒酒是基礎(chǔ)治療,可配合護肝藥物如水飛薊賓,晚期需考慮肝移植。
4、凝血功能障礙血小板減少或凝血因子缺乏會加重出血,常見于肝病晚期。維生素K1、凝血酶原復(fù)合物可用于糾正凝血異常。
患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食,避免粗糙食物及酒精攝入,定期監(jiān)測肝功能與內(nèi)鏡檢查,出現(xiàn)嘔血立即平臥并就醫(yī)。
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