醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  食管靜脈曲張破裂出血可能由門靜脈高壓、胃食管反流、酒精性肝病、凝血功能障礙等原因引起，需通過藥物控制、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

  1、門靜脈高壓

  肝硬化等疾病導(dǎo)致門靜脈壓力升高，使食管靜脈擴(kuò)張迂曲，可能伴隨嘔血、黑便等癥狀。治療需使用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

  2、胃食管反流

  長(zhǎng)期胃酸反流刺激食管黏膜，可能加重靜脈壁損傷。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。

  3、酒精性肝病

  長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致肝功能損害，引發(fā)門脈高壓。戒酒是基礎(chǔ)治療，可配合護(hù)肝藥物如水飛薊賓，晚期需考慮肝移植。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少或凝血因子缺乏會(huì)加重出血，常見于肝病晚期。維生素K1、凝血酶原復(fù)合物可用于糾正凝血異常。

  患者應(yīng)保持軟質(zhì)飲食，避免粗糙食物及酒精攝入，定期監(jiān)測(cè)肝功能與內(nèi)鏡檢查，出現(xiàn)嘔血立即平臥并就醫(yī)。