多數(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者無須手術(shù)，主要通過激光治療、玻璃體注藥、血糖控制及定期隨訪管理。需手術(shù)的情況主要有玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫及晚期增殖性病變。

玻璃體大量出血導致視力驟降時需行玻璃體切除術(shù)?？赡芘c視網(wǎng)膜新生血管破裂有關(guān)，表現(xiàn)為眼前黑影飄動或視物模糊。可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物。

牽拉性視網(wǎng)膜脫離需通過玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術(shù)治療。常見于增殖期病變，伴隨閃光感或視野缺損。術(shù)前需控制血糖穩(wěn)定在合理范圍。

頑固性黃斑水腫可考慮玻璃體腔注射曲安奈德或抗VEGF藥物。與血視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān)，表現(xiàn)為中央視野扭曲變形。需聯(lián)合眼底熒光造影評估。

廣泛纖維血管增殖伴牽引時需手術(shù)干預。特征為視網(wǎng)膜前膜形成和反復出血，可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼。術(shù)后需嚴格監(jiān)測眼壓和眼底變化。

建議糖尿病患者每3-6個月進行散瞳眼底檢查，日常保持血糖平穩(wěn)并避免劇烈運動，出現(xiàn)飛蚊癥或視力變化時及時就診眼科。