

畢葉 副主任醫(yī)師
睡前血糖正常而早晨空腹血糖升高可能由黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、胰島素抵抗、夜間飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過調(diào)整用藥、監(jiān)測夜間血糖、控制晚餐碳水?dāng)z入等方式干預(yù)。
1、黎明現(xiàn)象人體在凌晨分泌升糖激素導(dǎo)致血糖升高。建議醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量或改用長效胰島素類似物,常用藥物包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
2、蘇木杰反應(yīng)夜間低血糖后反跳性高血糖。需減少睡前胰島素劑量,睡前加測凌晨3點(diǎn)血糖,可選藥物有阿卡波糖、二甲雙胍、西格列汀。
3、胰島素抵抗肥胖或代謝異常導(dǎo)致胰島素效能下降。需增加運(yùn)動改善敏感性,醫(yī)生可能開具吡格列酮、羅格列酮、利拉魯肽等胰島素增敏劑。
4、夜間飲食不當(dāng)晚餐過量或睡前加餐致糖分堆積。應(yīng)控制晚餐碳水化合物比例,避免高GI食物,必要時用阿卡波糖延緩糖分吸收。
建議記錄連續(xù)3天夜間血糖曲線,就診時攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生評估,同時保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動。
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