

顏克強 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石治療一般不超過3次,實際次數(shù)取決于結(jié)石硬度、位置、患者腎功能以及個體對治療的反應(yīng)等因素。
1、結(jié)石硬度高密度草酸鈣結(jié)石可能需要更多次碎石,可配合枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、結(jié)石位置中上段結(jié)石碎石成功率較高,下段結(jié)石可能需輸尿管鏡輔助,伴有腎積水時需優(yōu)先解除梗阻。
3、腎功能狀態(tài)腎功能受損者需嚴格控制碎石間隔時間,必要時選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),避免反復(fù)沖擊導(dǎo)致腎實質(zhì)損傷。
4、治療反應(yīng)兩次碎石后仍存在較大殘骸時,應(yīng)考慮改用鈥激光碎石等腔內(nèi)治療,頑固性結(jié)石需評估代謝異常因素。
碎石間隔應(yīng)保持2周以上,治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
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