

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
甲狀腺相關(guān)眼病主要包括輕度眼瞼退縮、眼球突出、眼外肌增厚及視神經(jīng)受壓等表現(xiàn),按疾病進(jìn)展可分為輕度炎癥反應(yīng)、活動期浸潤性病變、穩(wěn)定期纖維化改變及罕見視力威脅性病變。
1、眼瞼退縮:早期表現(xiàn)為上瞼遲落和瞼裂增寬,可能與甲狀腺激素水平異常導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮有關(guān),可通過人工淚液緩解干燥癥狀。
2、眼球突出:進(jìn)展期出現(xiàn)眼球前突伴結(jié)膜充血,由眼眶脂肪增生和眼外肌水腫引起,急性期需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
3、眼外肌增厚:影像學(xué)顯示下直肌和內(nèi)直肌梭形肥大,導(dǎo)致復(fù)視和眼球運(yùn)動受限,嚴(yán)重者需進(jìn)行眼眶減壓手術(shù)。
4、視神經(jīng)病變:晚期可能因眶尖壓迫導(dǎo)致視力下降,屬于急癥需立即靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍或手術(shù)干預(yù)。
患者應(yīng)避免吸煙并控制甲狀腺功能,定期進(jìn)行眼科評估,出現(xiàn)視物模糊或疼痛需急診處理。
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