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頸動(dòng)脈斑塊需要治療嗎?

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問題描述

頸動(dòng)脈斑塊需要治療嗎?

醫(yī)生回答

曹廣

曹廣 主任醫(yī)師

頸動(dòng)脈斑塊是否需要治療需根據(jù)斑塊性質(zhì)、狹窄程度及癥狀綜合評(píng)估,部分患者需藥物或手術(shù)干預(yù),部分僅需定期觀察。

動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),若斑塊穩(wěn)定且狹窄程度低于50%,通常建議通過控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理,無需立即治療。這類患者需每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,監(jiān)測(cè)斑塊變化。生活方式調(diào)整包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng),有助于延緩斑塊進(jìn)展。若斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過50%或存在不穩(wěn)定斑塊特征,如潰瘍、出血,則需積極治療。藥物治療以他汀類如阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥如阿司匹林腸溶片為主,可穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓。對(duì)于狹窄超過70%或近期發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作的患者,可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。

頸動(dòng)脈斑塊的治療需個(gè)體化決策,無癥狀患者以控制危險(xiǎn)因素為主,有癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)患者需藥物或手術(shù)干預(yù)。無論是否治療,均需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)斑塊變化及腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。日常需保持健康生活方式,避免久坐、熬夜等不良習(xí)慣,高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控壓控糖。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊、肢體無力等腦缺血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。

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