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原發(fā)性肝癌中晚期肝硬化并門脈高壓

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問題描述

原發(fā)性肝癌中晚期肝硬化并門脈高壓

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

原發(fā)性肝癌中晚期肝硬化并門脈高壓屬于肝臟疾病的終末期表現(xiàn),通常由慢性肝炎、酒精性肝病、代謝異常及遺傳因素逐步發(fā)展而來,伴隨腹水、消化道出血、肝功能衰竭等嚴重癥狀。

1、慢性肝炎

乙肝或丙肝病毒感染導致肝細胞反復損傷,可能誘發(fā)肝硬化及肝癌。治療需長期抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋,配合保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿。

2、酒精性肝病

長期過量飲酒直接損害肝細胞,可能發(fā)展為酒精性肝硬化。戒酒是首要措施,需補充維生素B族及使用美他多辛等藥物改善代謝。

3、代謝異常

非酒精性脂肪肝伴隨胰島素抵抗,可能逐步進展為肝硬化。需控制血糖血脂,使用吡格列酮改善胰島素敏感性,配合水飛薊賓護肝。

4、門脈高壓

肝硬化導致門靜脈血流受阻,可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。需內鏡下套扎或硬化劑治療,藥物可選普萘洛爾降低門脈壓力。

患者應嚴格低鹽低蛋白飲食,限制每日水分攝入,定期監(jiān)測肝功能及腹部超聲,避免服用肝毒性藥物。

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