偏癱患者行走訓練需注意平衡保護、步態(tài)矯正、輔助器具使用、訓練強度控制及環(huán)境安全。偏癱多由腦卒中、腦外傷等導致單側(cè)肢體運動功能障礙，行走訓練是康復關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、平衡保護

偏癱患者因患側(cè)肌力下降易失衡，訓練初期需由康復師或家屬扶持。可借助平行杠進行重心轉(zhuǎn)移練習，逐步從坐位平衡過渡到站立平衡。訓練中出現(xiàn)頭暈或下肢顫抖應立即暫停，避免跌倒引發(fā)二次損傷。平衡墊訓練可增強本體感覺，但需在專業(yè)人員監(jiān)督下進行。

2、步態(tài)矯正

患側(cè)足下垂、劃圈步態(tài)是常見問題，需通過踝足矯形器預防足內(nèi)翻。訓練時強調(diào)足跟先著地、膝關(guān)節(jié)伸直動作，可使用鏡子輔助觀察步態(tài)。針對骨盆代償性上提現(xiàn)象，需進行腰腹核心肌群強化訓練。異常步態(tài)未及時糾正可能導致關(guān)節(jié)變形或健側(cè)代償性勞損。

3、輔助器具

根據(jù)功能殘存程度選擇四腳拐、助行器或矯形鞋，器具高度需與患者身高匹配。使用助行器時應保持患側(cè)與器具同步移動，避免重心過度前傾。電動輪椅適用于長距離移動，但會延緩步行功能恢復，需嚴格掌握使用指征。定期檢查器具防滑墊和關(guān)節(jié)緊固件狀態(tài)。

4、強度控制

單次訓練不超過30分鐘，心率增幅控制在靜息狀態(tài)20%以內(nèi)。采用間歇訓練法，每步行5分鐘休息2分鐘，避免肌肉痙攣加重。訓練后患肢出現(xiàn)持續(xù)疼痛或水腫需冰敷處理。肌力3級以下患者應以床上橋式運動為主，過早負重行走可能加重異常運動模式。

5、環(huán)境安全

訓練場地需清除地毯、電線等障礙物，地面保持干燥防滑。夜間訓練應保證照明充足，樓梯處安裝雙側(cè)扶手。外出訓練需避開人流高峰時段，穿戴標識明顯的反光背心。建議配置緊急呼叫裝置，跌倒時避免強行攙扶患者，應先固定患側(cè)關(guān)節(jié)再緩慢扶起。

偏癱患者行走訓練后應進行20分鐘下肢肌肉放松按摩，重點拉伸腓腸肌和腘繩肌。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素D促進神經(jīng)修復。睡眠時用枕頭支撐患側(cè)膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲，定期評估康復進度并調(diào)整方案。訓練期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫或血壓異常波動需暫停訓練并及時就醫(yī)復查。