

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
脂肪肝肝區(qū)疼痛可能由肝臟脂肪浸潤、膽汁淤積、肝炎活動、肝纖維化等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制原發(fā)病、定期復(fù)查等方式緩解。
1、肝臟脂肪浸潤長期高脂飲食導致肝細胞脂肪堆積,刺激肝包膜引發(fā)鈍痛。需減少動物內(nèi)臟攝入,增加有氧運動,必要時使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
2、膽汁淤積脂肪肝合并膽道功能障礙時,膽汁排泄受阻誘發(fā)右上腹悶脹痛。建議低膽固醇飲食,可選用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸等利膽藥物,伴有皮膚瘙癢需檢測膽紅素。
3、肝炎活動脂肪性肝炎導致肝細胞炎癥壞死,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴轉(zhuǎn)氨酶升高。需戒酒并控制體重,使用甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環(huán)醇片等抗炎保肝藥物,監(jiān)測肝功能變化。
4、肝纖維化長期重度脂肪肝可能進展為肝纖維化,出現(xiàn)肝區(qū)刺痛及門脈高壓。需進行肝彈性檢測,聯(lián)合使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片抗纖維化,避免進展為肝硬化。
每日保證500克蔬菜攝入,優(yōu)先選擇西藍花、紫甘藍等十字花科蔬菜,每周進行150分鐘中等強度運動,定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標。
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